緩和医療
DNARは、do not attempt resuscitationの略で、心肺蘇生術を行わないことを意味します。心肺蘇生術ですので、基本的には心停止時にどうするかということになります。 絶対に間違えてはいけないのは、DNARということは、治療をしないということではありません…
慢性心不全が非代償化するときに、明らかな原因があるときには何とかなることが多いです。 例えば、薬を1週間飲んでいなかったとか、インフルエンザになったとかがあれば、それで増悪した心不全を治療して、薬を飲んでもらうように状況を整えたり、インフル…
心不全の慢性期治療を行うのにあたっては、①-③が目標になるのではないかと考えています。 ①心不全そのものの進行を遅らせること、可能であれば改善させること。 ②心不全による症状をできるだけ抑えること。 ③心不全の増悪(非代償化)させないこと。させたと…
ジギタリス製剤は、心房細動によく投与されているのをみかけますが、慢性期の心房細動の患者に投与するのは、エビデンス的には、有害な可能性がありますので、心房細動を伴う心不全患者への投与は勧められません。 ジギタリスの作用としては、Na/Kチャンネル…